Aanmelding partner Bedrijfsnaam (verplicht) Straatnaam (verplicht) Nummer (verplicht) Postcode (verplicht) Woonplaats (verplicht) Contactpersoon Achternaam (verplicht) Voornaam (verplicht) Tussenvoegsels e-mail (verplicht) Mobiel Factuurgegevens Factuuradres * factuuradres is gelijk aan bedrijfsadresanders Bedrijfsnaam * Afdeling / Contactpersoon * Adres * Postcode * Plaats * Factuur naar E-mail * Ondergetekende machtigt Delphy éénmalig het verschuldigde bedrag van € 695,- (excl. BTW) van zijn / haar IBAN bank/giro-rekeningnummer af te schrijven. NL af te schrijven. Maakt u geen gebruik van een éénmalige machtiging, dan worden € 11,50 (excl. BTW) administratiekosten in rekening gebracht.